INTRODUCCIÓN
La enfermedad
de Osgood-Schlatter es una osteocondrosis de
la espina anterior de la tibia que afecta a niños y adolescentes que están teniendo un
crecimiento mientras practican un deporte.
La enfermedad se nombró por el
cirujano estadounidense Robert
Bayley Osgood(1873–1956)
y su colega suizo Carl
Schlatter (1864–1934),
que independientemente describieron la enfermedad en 1903.
Se cree que esta
enfermedad es causada por lesiones pequeñas y usualmente inadvertidas,
ocasionadas por la sobrecarga repetitiva antes de que se complete el
crecimiento del área. También se cree de otro factor que pueda afectar la tibia
que marca como culpable a la tirantez de los músculos que se encuentran anteriores al cuádriceps ( sobre todo el vasto interno, se suele encontrar mas
debilitado) que está unido con los tendones que corren por la rodilla hasta la tibia para conectar ambos
músculos. Al momento de contraerse, el tendón puede comenzar a tirar del hueso
de la pantorrilla causando el dolor. Este trastorno se observa muy a menudo en
adolescentes activos y atléticos, generalmente en edades comprendidas entre los
12 y los 16 años. Es común en adolescentes que juegan fútbol, baloncesto y
voleibol, al igual que aquellos que practican gimnasia. Esta enfermedad afecta
más a menudo a los hombres que a las mujeres, dado a que ellos practican más
estos deportes, sobre todo el fútbol.
SINTOMAS
El principal síntoma es una hinchazón
dolorosa justo debajo de la rodilla en la superficie frontal (anterior) del
hueso de la pierna inferior. Los síntomas ocurren en una o ambas piernas.
La persona puede presentar dolor de
pierna o dolor de rodilla, que empeora al correr, saltar y subir escaleras.
El área es sensible a la presión y la
inflamación fluctúa desde leve hasta muy severa.
La rodilla es una
articulación compleja con numerosos accesorios tendinosas, ligamentosas y
meniscales, que lo hacen especialmente vulnerables a las lesiones complejas
después de un trauma. Estas fracturas a menudo tienen un aspecto sutil en la
radiografía convencional, que es típicamente la primera modalidad de imagen
realizado en estos casos2.
La enfermedad de
Osgood-Schlatter causa dolor intermitente, que puede ser agravada por correr,
montar en bicicleta y subir escaleras. Se presenta el caso de un joven, karateca,
que presentó para el dolor a nivel de la tuberosidad tibial. La ecografía
mostró cambios en la parte distal del tendón rotuliano y en la tuberosidad
tibial, en consonancia con la enfermedad de Osgood-Schlatter3. Las
radiografías muestran la esclerosis, aplanamiento, y la fragmentación del hueso1
Técnicas de imagen
avanzadas, imágenes por resonancia magnética en particular, son útiles y pueden
proporcionar una valiosa información adicional para definir adecuadamente el
alcance de los daños2.
TRATAMIENTO
El tratamiento conservador
comienza con descanso, aplicación de hielo y medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (AINES), como el ibuprofeno. En muchos casos, la afección mejora
utilizando estos métodos.
También se puede utilizar una
rodillera y una disminución en la
intensidad del ejercicio o deporte.
En los casos en los cuales los
síntomas no desaparecen, se puede utilizar una férula o yeso o un dispositivo
ortopédico para apoyar la pierna hasta que sane, lo cual toma normalmente de 6
a 8 semanas (pero esto es muy raro). Igualmente, se pueden usar muletas para
caminar con el fin de aliviar el peso sobre la pierna dolorida.
Desde el campo de la fisioterapia se
puede intentar tratar disminuyendo la tensión que generan la musculatura
extensora de rodilla sobre la tuberosidad tibial y fortaleciendo el vasto
interno.
Al disminuir la tensión muscular,
disminuirá la tracción del tendón rotuliano sobre la tuberosidad por lo que la
inflamación y el dolor debería comenzar a disminuir con el paso de las sesiones
de tratamiento. El uso de hielo sobre la tuberosidad también ayudará a
disminuir la inflamación Rara vez, puede ser necesaria la cirugía.
Un tratamiento alternativo
puede ser también la inyección hiperosmolar dextrosa para la enfermedad de
Osgood-Schlatter recalcitrante4.
Se han obtenido muy buenos
resultados ya que la inyección de dextrosa sobre la apófisis y el origen del
tendón patelar fue seguro y bien tolerado y produjo más rápida y frecuente
aliviar la sintomatología del Osgood Schlatter y permitió la precoz incorporación
a la actividad deportiva4.
CONCLUSIÓN
El Osgood Schlatter es una
enfermedad que se produce sobre todo en deportistas y que normalmente la
sintomatología cesa cuando aplicamos hielo, AINEs, etc.
En caso de que el dolor
persista hay diferentes tratamientos para calmar la sintomatología, como es
realizar el ejercicio físico a una menor intensidad con una rodillera, este es
uno de los mejores tratamientos, porque en la mayoría de casos, la
sintomatología deja de existir.
Tambien esta como
tratamiento, pero que es muy raro, el aplicar una inmovilización para la
rodilla, y mas raro aun el quirúrgico.
Con respecto al tratamiento
de la inyección hiperosmolar dextrosa se tiene que seguir investigando, ya que
es una nueva técnica, para ver los posibles efectos secundarios.
BIBLIOGRAFIA
1: Atanda A Jr, Shah SA, O'Brien K. Osteochondrosis:
common causes of pain in growing bones. Am Fam Physician. 2011 Feb
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2: Gottsegen CJ, Eyer BA, White EA, Learch TJ, Forrester D. Avulsion
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Radiographics. 2008 Oct;28(6):1755-70. doi: 10.1148/rg.286085503.
3: Vreju F, Ciurea P, Rosu A. Osgood-Schlatter disease—ultrasonographic diagnostic.
Med Ultrason. 2010 Dec;12(4):336-9.
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Reeves KD, Raya MF, Fullerton BD, Yeh HW. Hyperosmolar dextrose
injection for recalcitrant Osgood-Schlatter disease. Pediatrics. 2011 Nov;128(5):e1121-8.
doi: 10.1542/peds.2010-1931.
