CASO CLINICO (HIPERURICEMIA)

Varón 52 años. Talalgia y dolor agudo en primer radio pie izquierdo (con inflamación y enrojecimiento).

ICC 0,99. ácido úrico  6,9; 6,5; 6,8; 6,9 en los sucesivas revisiones anuales de empresa.

Los niveles de ácido úrico normales son entre 2,4 y 6,0 mg/dL (para las mujeres) y entre 3,4 y 7,0 mg/dL (para los hombres). Los valores normales varían según el laboratorio.

Diagnóstico: Artritis. Si consideramos el pie como una única articulación, sería artritis monoarticular.

AINES, Colchicina, dieta, etc…

Tratamiento con terapia fisica

En un paciente que tenga hiperuricemia, sin ataques de gota, el masaje no está contraindicado como norma general. En el ataque agudo de gota está contraindicado el dar masaje sobre la articulación inflamada, ya que pueda aumentar su lesión, siendo la norma el reposo.

Otra cosa es aplicar el masaje en su zona contigua, ya que así se aumenta el flujo de sangre y nutrientes a la zona lesionada ayudando a su reparación.

CASO CLINICO - PIE EN INMERSIÓN

Varón, 35 años. 115 Kg de peso. Realizando el Camino de Santiago. Fechas previstas del 1 al 20 de Diciembre. Realiza el Camino como promesa para adelgazar. Entre las medidas que le han sugerido es que sude todo lo que pueda, que con el calor corporal, el frio ambiente y el sudor  va a conseguir adelgazar. Se lo ha aconsejado el vecino del “a mí me funcionó”.

Acude a nosotros en Ponferrada tras 5 días de caminata por: picazón, entumecimiento y hormigueo en pies. A la exploración observamos  ligera inflamación con piel rojiza y manchas blanquecinas en el dorso. Fríos al tacto. En las plantas observamos otras lesiones.

Tras el interrogatorio pertinente nos confiesa que ha dormido vestido y que lleva 72 horas sin cambiarse de ropa ya que los albergues no tenían agua caliente y que tampoco se ha quitado los “calcetines técnicos antihumedad” ni las botas hidrófugas.

Resolución

El paciente no se cambió de calcetines durante 72h los cuales eran antihumedad, de esta forma no dejaban escapar la gran cantidad de sudor  acumulada por lo que el pie no secaba y se mantenía húmedo.

Se observan partes blanquecinas, inflamadas y sangrantes.

Se trata de una lesión por frio o congelación al enfriarse el sudor dentro del calcetín. Puede darse el sabañón, pie del arrozal o pie en trinchera o de inmersión que es en este caso.

Tratamiento

-       Retirar los calcetines.

-       Lavado de pies con agua templada y secado.

-       Elevación del miembro a la altura del corazón.

-       Tratamiento de las heridas con antibiótico.

   

No debemos calentar el pie, debe calentarse por si solo lentamente, por eso se eleva el miembro por encima del corazón.

No es difícil encontrar este caso en adolescentes que no se cambian de calzado y calcetines durante un tiempo prolongado.