Es una complicación crónica de la Diabetes Mellitus que
afecta al sistema nervioso periférico. Los factores de riesgo asociados son:
edad, duración de la diabetes, hiperglucemia crónica, dislipemia, hipertensión
arterial, otras complicaciones microvasculares y tabaquismo. Polineuropatía: Es el tipo de neuropatía más frecuente. Se
caracteriza por las presencia de síntomas sensitivos y motores en ambas
extremidades inferiores y más raramente en las superiores. La afectación suele
ser simétrica y puede consistir en parestesias (déficit sensitivo “en calcetín”
y menos frecuente “en guante”), dolor nocturno y/o pérdida de sensibilidad en
ambos pies. En casos más avanzados pueden aparecer hiperqueratosis cutánea y
deformidad del pie por afectación muscular (prominencia cabeza metatarsianos,
dedos en garra y aumento de concavidad plantar) que favorecerán la aparición de
úlceras e inestabilidad en la marcha. Comienza en las zonas más distales de las
extremidades, progresando hacia las más proximales. Ayudan al diagnóstico la
pérdida de la sensibilidad táctil al monofilamento (Semmes-Weinstein 5.07) y la
vibratoria al diapasón (128 Hz) en ambos pies.
Pie
diabético
Es la complicación neuropática
mas frecuente. Pérdida de sensibilidad con posibilidad de heridas no
detectadas, deformidades y malos apoyos del pie por la edad y la diabetes que
producen lesiones ulceradas sobre todo si se asocia a vasculopatía. La atrofia
muscular produce posturas anormales del pie, la alteración de la sudoración
provoca una tendencia a tener la piel seca y agrietada.
El traumatismo debido al calzado
es el desencadenante mas frecuente de lesiones en el pie.
NO andar nunca descalzo ni
en casa ni en la piscina ni en la playa.
Hay que tener cuidado y vigilancia de los pies de
alto riesgo, para detectar la neuropatía y la vasculopatía.
Hay que hacer detección precoz,
hidratación adecuada, tratar las hiperqueratosis y eliminar las callosidades,
corte adecuado de las uñas, sobre todo en ancianos que tienen mala visión y
mala movilidad, cura y protección de fisuras y ampollas y valoración ortopédica
(plantillas).
Si hay úlceras hay que realizar
curas y descargar de presión la zona ulcerada y reposo del pie.
Detección de personas de riesgo:
Fumadores, Diabetes Mellitus de
más de 10 años de evolución, mal control metabólico, existencia de
complicaciones vasculares, mala higiene, aislamiento, bajo estatus social,
ancianos.
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Inspección diaria de los pies.
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Comprobar los zapatos (interior y exterior)
antes de ponérselos.
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Pedir que le midan el pie al comprar el calzado.
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Comprar zapatos con cordones con puntas holgadas
por los dedos.
-
Acudir regularmente al podólogo.
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Mantener los pies alejados de fuentes de calor
(estufas, bolsas de agua).
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Comprobar la temperatura del baño-ducha antes de
meterse.
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Llevar calzado en casa, playa, etc. NO andar
descalzos.
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