Es una fractura de estrés de M2, M3 de origen biomecánico por
insuficiencia del primer radio y es típica en pacientes con gran actividad o
que de repente se sometan a una actividad a la que no están acostumbrados, como
por ejemplo una caminata por la montaña en alguien que no hace deporte
habitualmente. La enfermedad de Deutschländer evoluciona en tres fases:
1ª fase:
Existe gran dolor y edema sobre el metatarsiano fracturado.
El edema puede durar hasta dos meses. A nivel radiológico en esta fase veremos
una línea de fractura. La localización del dolor normalmente va a ser sobre la
mitad del metatarsiano, aunque la línea de fractura puede estar a cualquier
altura.
2ª fase:
Comienza sobre los 2 meses de evolución, cuando el dolor y
el edema ya han disminuido. A nivel radiológico observaremos una imagen
globular perióstica y la línea de fractura podrá verse o no.
3ª fase:
Es la fase en la cual los síntomas han desaparecido y en la radiografía
podemos observar un callo óseo, como en cualquier fractura.
La descompensación de cargas a nivel del antepie también
puede manifestarse de forma crónica, con dolor que evoluciona de forma lenta y
progresiva. En principio no afecta a la articulación metatarsofalángica y
presenta patrón de hiperqueratosis bajo las cabezas de M2, M3 y a veces también
M4. Además pueden aparecer dedos en garra y en la radiografia podemos observar
periostitis del metatarsiano afectado. El dolor se localiza por el recorrido de
la diáfisis del metatarsiano.
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