ESPOLÓN CALCÁNEO

El espolón calcaneo es una talalgia de origen inflamatorio caracterizada por dolor de tipo mecánico en el borde interno e inferior del pie. Es un fenómeno secundario y no el origen del dolor (el 50% producen sintomatologia y el otro 50% no). Es la calcificacion (de tipo gelatinoso) de la fascia plantar en su inserción en el calcáneo, debido a una inflamación crónica.

Alrededor del 50% de los pacientes con fascitis plantar tienen espolón calcáneo. Esta formación de hueso parece ser la reacción a la estimulación mecánica de la fascia plantar. También vemos muchos pacientes con espolon calcaneo que no tienen ningun sintoma con lo que podriamos decir que el espolon calcaneo no parece ser la causa directa del dolor, sino que es la consecuencia de la fascitis plantar.

Etiologia
- Fascitis plantar
- Sobrepeso u obesidad
- Incremento de la actividad fisica
- Calzado inapropiado o inadecuado
- Alteraciones estructurales

Clinica
Principalmente dolor de tipo de mecánico, el cual desaparece con el reposo, se exacerba al comienzo de la actividad y permanece continuo, no se irradia y se puede localizar a punta de dedo
También limitación de la flexión dorsal del tobillo y podemos reproducir el dolor mediante la palpación de la tuberosidad posterointerna desde proximal a distal

La radiografia muestra un osteofito a nivel de la inserción de la fascia plantar. Que este osteofito sea mas grande o mas pequeño no se relaciona con la clinica.
Cuando no hay osteofito pero si dolor se denomina entesitis plantar.

Tratamiento
Se basa principalmente es estos puntos
- Calzado fisiologico
- Modificaciones externas del calzado
- Talonera fenestrada para conseguir una descarga selectiva
- Infiltraciones (cuidado con ellas, ya que pueden provocar atrofia de la almohadilla grasa plantar)
- Si no se puede remitir el dolor con lo anterior, Cirugía.