TÉCNICA FENOL-ALCOHOL

La técnica fenol-alcohol es una opción quirúrgica para el tratamiento de la onicocriptosis recidivante. Esta técnica consiste en una matriceptomia parcial. Se utiliza el fenol para quemar la matriz ungueal y el alcohol para neutralizar el efecto del fenol.

Las caracteristicas principales del fenol son su acción caustica, su acción germicida (Gram + y -, gracias a esta propiedad no suele infectar en el postoperatorio), su acción anestésica (mínimo dolor potquirúrgico) y su acción antipruriginosa.

Esta indicada en onicocriptosis en estadios iniciales (I-IIa) con labio hipertrofiado menor de 3mm, con ausencia de patologia osea subyacente y en jóvenes.

El desarrollo de la técnica consta de 3 partes (avulsión, legrado y fenolización)

Avulsión

- Se marca con un lapiz quirurgico el trozo de uña que se va a retirar

- Se separa con un separador ungueal por debajo del lecho y por encima del pliegue proximal y lámina germinativa

- Se corta la uña por la linea marcada con el lapiz quirurgico, hasta el borde proximal con un alicate plano. Luego con una gubia intercambiable o bisturí se corta por bajo del borde proximal, con un corte recto e inclinado hacia la cara ventral de dedo (se corta 2 mm mas de lo necesario en la uña como margen de seguridad).

- Se retira la uña con la ayuda de unas pinzas mosquito (mejor curvas para poder profundizar bajo el pliegue proximal).

- Comprobamos rascando con la gubia si la uña esta bien retirada

Legrado 

- Utilizamos una cucharilla de Volkmann

- Se legra la matriz germinativa (cara dorsal, plantar y lateral) y la matriz estéril (lecho ungueal)

- Se legra el periostio, pero no hay que legrar de forma severa, sino al aplicar fenol se puede producir una osteomielitis

Fenolización

- No debe de haber sangre antes de fenolizar (neutraliza su acción)

- Para aplicarlo utilizamos un hisopo mojado con fenol puro o diluido al 90%

- Protegemos la zona perilesional con vaselina antes de aplicar el fenol

- El fenol se aplica en las mismas zonas donde hemos legrado con la cucharilla de Volkmann 

- Se aplica con presión rotación del hisopo hacia el lado externo de la uña

- A continuación, se aplica el alcohol con una jeringuilla, abriendo el canal presionando sobre el pliegue proximal.

. El fenol se aplicará durante 60 segundos en 2 tandas de 30 segundos (hay mas formas), finalizando cada una de ellas con alcohol.

- Para terminar, se coloca una tira de aproximación en el borde distal de la uña, dejando espacio en el canal para que drene.

Ventajas: tiene pocas recidivas, disminución del discomfort postoperatorio, reducción del tiempo de incapacidad, excelentes resultados cosméticos y facil realización.

Inconvenientes: aumento del tiempo de curación (por el drenaje 15-20 dias) y no se puede controlar la cantidad de tejido destruido al hacerlo por debajo del pliegue proximal ya que no podemos visualizar la matriz.