Una de las pruebas que nos sirve para diagnosticar una lesión o pérdida de función del tendón del tibial posterior es el Heel Rise Test (o test de puntillas)
La maniobra consiste en que el paciente se coloque en bipedestación con su ángulo de marcha y base de sustentación. Justo después, se le indica que eleve ambos talones todo lo que pueda (double heel rise test) o que eleve solo un talón, mientras la pierna contralateral se encuentra en el aire (single heel rise test). El paciente se puede apoyar sobre la pared para mantener el equilibrio pero no para asistir el movimiento.
Se contarán tantas repeticiones como realice, pero con 15 - 20 repeticiones es suficiente.
Si el paciente refiere dolor, o pregunta para parar de realizar la maniobra se diagnostica como positiva.
También es importante observar que cuando el paciente realice la maniobra si el talón se ha colocado en una posición de varizado y si el pie se encuentra supinado
Es una maniobra sencilla y fácil de realizar por el paciente por si mismo
Un inconveniente de la maniobra, es que cuando pedimos al paciente que se coloque de puntillas, la primera mitad del rango de plantaflexión del tobillo la realiza el tríceps sural y no es hasta el tercio final del rango de movimiento cuando la acción del tibial posterior realiza supinación y valorización del talón. Por lo tanto, en pacientes con debilidad del tríceps sural, cuadros de metatarsalgia, rangos de flexion dorsal de la 1ª metatarsofalangica por debajo de los 20-30º, pacientes con coaliciones del tarso pueden dar falsos positivos
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