FÉRULA DE CONTACTO TOTAL (TCC)

¿Qué es una férula de contacto total?
Una férula de contacto total se emplea para ayudar a promover la cicatrización reduciendo la presión y fricción en el sitio de la herida, normalmente para las heridas de pie diabético

¿Cómo ayuda?
Una TCC esta en contacto total con el pie y la parte inferior de la pierna para redistribuir el peso alejándolo de la herida. Permite la curación de la herida incluso mientras el paciente práctica la deambulación

¿Para quién es?
Normalmente se utiliza para pacientes que reciben tratamiento para las úlceras de pie diabético, neuroartropatía de Charcot y protección de un sitio quirúrgico postoperatorio

La TCC es el método mas aprobado y por lo tanto es con el que mas se compara en estudios

Es importante la adaptación de la cara anterior y posterior de la tibia y los maléolos ya que conseguimos que reparta presión sobre la superficie de la pierna. Más reparto de presiones que una ortesis plantar ya que aumenta la superficie de contacto.

La primera escayola se mantiene de 5 a 7 días recomendablemente y en posteriores aplicaciones de la férula se puede alargar en el tiempo, de  1 semana a 10 días. En este tiempo no se puede valorar la evolución de la úlcera.

- Disminuye las fuerzas horizontales y verticales manteniendo la deambulación

- Reduce la presión al incrementar la superficie de contacto a toda la pierna

- El vendaje incrementa la superficie entre un 15-27% lo que supone una reducción de la carga del 40-80% en comparación con el calzado terapéutico.

- Consigue mayor reducción de presión en la zona del antepié.

- En mediopié, su eficacia fluctúa según la deformidad

- En retropié tiene una eficacia de descarga más baja

- La mayor parte de úlceras se presentan en antepié, para la mayoría de los casos funciona. Y es el tratamiento que se suele prescribir para la artropatía de Charcot. 

¿Por qué funciona la  TCC?

Porque este tratamiento no se lo puede quitar, es un tratamiento de descarga y aumento de zona de contacto (reparte presiones).

Indicaciones

- Ulcera plantar Grado 1 o 2 de Wagner (poco profundas y no infectadas)

- Artropatía de Charcot

Contraindicaciones

- Infección activa o gangrena

- Úlcera grado 3 o 4

- Profundidad de la ulcera mayor que la anchura

- Piel frágil, que con un pequeño roce se pueda producir una lesión

- Excesiva hinchazón ITB menor de 0,4, paciente con isquemia

- Paciente reacio, no quiera el paciente

- Paciente con mucha inestabilidad, por eso se le indica el andador

- Si hay variabilidad del volumen de la pierna, no se puede usar.

Ventajas

- Reduce presiones excesivas à mayor superficie de apoyo

- El paciente es imposible que se lo quite

Desventajas

- Posibles abrasiones cutáneas que no se ve

- Mal olor excesivo drenaje de la ulcera

- Imposibilidad de inspeccionar la ulcera